Minstens duizend ernstig zieke patiënten liggen te lang op kleine IC
28 nov 08
Veel te veel patiënten liggen onverantwoord lang op kleine intensive care-afdelingen. Dat vinden twee hoogleraren en de Nederlandse Vereniging van Intensivisten (NVIC) naar aanleiding van onderzoek van NOVA.
Vorig jaar lagen in totaal minstens 1000 patiënten zes dagen of langer aan de beademing in 25 ziekenhuizen met een kleine IC. Volgens de IC-richtlijn zijn kleine IC's niet geschikt om patiënten langer dan drie dagen te beademen.
Hans van der Spoel van de NVIC vindt die 1000 patiënten "een heel groot aantal, onwenselijk veel". In veel ziekenhuizen liggen tientallen ernstig zieke patiënten gemiddeld 10 tot 21 dagen aan de beademing. Volgens hoogleraar intensive care Jan Bakker (Erasmus MC) is dat een zorgwekkend aantal. "Dat roept veel vraagtekens op, dat zijn hele zieke patiënten, die verwacht je niet in kleine ziekenhuizen."
Hoogleraar Jan Bakker en hoogleraar Armand Girbes (VUMC) denken dat de cijfers uit 2007 nog steeds representatief zijn voor de huidige situatie. Beiden willen dat de politiek ingrijpt, en keuzes maakt, omdat IC-zorg in feite een hoogwaardig specialisme is dat niet ieder ziekenhuis goed kan aanbieden. Kleine IC's moeten in de toekomst alleen de patiënt stabiliseren en daarna moet de patiënt zo snel mogelijk naar een geavanceerde IC in een groot ziekenhuis. Dat zal van bovenaf moeten worden geregeld, want het veld komt er zelf niet uit, aldus de hoogleraren.
De NVIC beaamt dat. Van der Spoel: "Grote ICs zullen meer bedden moeten krijgen, maar kleine ICs zullen nooit vrijwillig bedden afstaan." Volgens Van der Spoel heeft de centralisatie van de IC-zorg grote gevolgen voor de kleine ziekenhuizen. "Er staan veel belangen op het spel, zij zullen dan bijvoorbeeld bepaalde operaties niet meer mogen doen." Volgens Jan Bakker bestaat het gevaar dat "als het aan het veld wordt overlaten er meer patienten zullen overlijden dan strikt noodzakelijk is."
In NOVA vertelt Vera Veldkamp over haar zus die 16 dagen verbleef op de IC van het Ruwaard van Putten ziekenhuis in Spijkenisse. In de uitzending blijkt dat de IC van Spijkenisse al heel lang geen intensivist heeft, terwijl dat wel verplicht is. Afgelopen zomer kreeg het ziekenhuis al te horen van de Inspectie voor de Gezondheidszorg dat het niet aan de voorwaarden voor verantwoorde zorg voldeed. Toen vorige week het ziekenhuis door de inspecteur werd bezocht, bleek dat de Raad van Bestuur niets had ondernomen om de situatie te verbeteren en moest het ziekenhuis de IC direct sluiten.
NOVA berichtte vorig jaar november over de situatie op de kleine IC's. In die uitzending werd gesteld dat er mogelijk 250 mensen onnodig overlijden op kleine IC's. Naar aanleiding van deze uitzending gaf minister Klink aan de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) opdracht om de zaak nader te onderzoeken. Het rapport van de IGZ wordt voor de jaarwisseling verwacht.
In een reactie laat de Inspectie aan NOVA weten dat zij zich ernstige zorgen maakt over het merendeel van de 52 kleine IC's. Er liggen te zware patiënten in verhouding tot de zorg die buiten kantooruren geleverd kan worden.
Lees ook de reacties van de Inspectie en minister Klink op de uitzending en bekijk de beademingscijfers van 25 ziekenhuizen met een kleine IC (bron: www.ziekenhuizentransparant.nl)